气血关系

气是一种微妙的物质，不断运动，具有强大的生命力。血液是在血管中运行的红色粘稠液体状物质。但两者都是构成身体、维持身体生命活动的最基本物质。因此，无论在生理还是病理状态下，气血都有着非常密切的关系。一般来说就是“气为血帅”，“血为气之母”。w丹JM=我，齐是血帅？“气为血帅”是指气在血液的生成、推动和控制中起着极其重要的作用。具体体现在三个方面:气能生血，气能活血，气能吸血。这一理论在临床辨证论治中得到了充分的体现，治血忧气成为辨证论治实践中的一个基本原则。历代中兽药方剂中的许多方剂都可以证明这一理论。我{丨丨> C？1、气能生血:气能生血表现在两个方面:一、从血液的成分来看，血液由戚颖和津液组成，戚颖是血液的主要成分，戚颖的主要生理功能是生血，如灵枢？6?1邪客在讨论补气生血的作用时说过:“补气者，分泌津液，注入脉中，化为血。”可见，只要津液存在，就有戚颖的时候就会有血。充满戚颖导致蓬勃的血液，戚颖可以产生血液。第二，从血液形成的过程来看，滋养气血的形成有赖于某些脏腑的气化。都来自于脾胃运化的精微水谷。饮食转化为水谷精，水谷精转化为养气津液，再转化为红血丝。所有这些转化过程都离不开气的运动和变化。所以气能生血的时候，脏腑的功能活动也强，化血的功能也强，所以补血。气虚导致脏腑活动低下，化生血功能减弱，从而导致血虚。因此，在血虚的临床治疗中，常配合应用补气类药物，以提高疗效。例如，北京中医学院的研究生谢明研究了中医补血的方法。结果表明，处方中除补血外，其他首选药物均为补气，且补血与补气药物常配伍使用。使用前25位的药物为当归、白芍、甘草、人参、熟地、黄芪、生地、党参。同时，这25种药物可以形成四君子汤、四物汤、芍药甘草汤等结构简单、疗效优良的经典方剂，而这些方剂往往是补血法的重要组成部分。再如，中国中医研究院研究生在探讨妇科学术思想后发现，傅对血虚等证主张补气补血，防止先补血后补气。血虚证养血，补脾肾生血。比如傅氏治疗血虚难产选用的“松子丹”(黄芪、当归、川芎、熟地黄、麦冬)，就是很好的例子。血虚难产加黄芪，用傅自己的话说就是“益气补血之理”。血虚难产“比如船遇到浅水，就很难进行。忽然春水溢出，船急走，便要随风送。有没有不驾帆船的迅捷旅行者？”再如用于治疗产后血虚腹痛的“妇宁汤”(当归、熟地黄、麦冬、阿胶、党参、山药、甘草、续断、肉桂)，也辅以补气之品，因为“只有血虚之痛，方须补血之药”。不过这个方子也是补气血的药，没有抑郁症的担心。以上诸方均为在“气生血”理论指导下临床实践的产物。I21？V 2。气能活血:如果按气血相对属性划分阴阳，那么血属阴，主静，血不能自行运动，所以血为零。经络的循环，脏腑的贯通，皮肤的充盈，如循环不息，都依赖于气的推动(心气的推动，肺气的宣发，肝气的释放)。行气则活血，气滞则血瘀。所以气虚促血液循环虚弱；气滞导致血液循环不畅，出现血瘀，甚至瘀血；气紊乱，气血运行也随着气的异常运动而紊乱。因此，在血液循环障碍的临床治疗中，常将补气、行气、降气等药物酌情配伍使用，以期取得良好的效果。如补阳还五汤(黄芪、当归、地龙、川芎、红花、桃仁)用于治疗血液循环不畅引起的半身不遂、口眼歪斜、言语不畅、流涎等，是益气活血的名方。以上症状都是因为正气不足，导致脉络淤滞，筋脉失养。对于这种“因虚而瘀”的证候，治疗应以益气活血通络为主。处方中使用黄芪(当归的20倍)，可大大补充脾胃之气，使之气盛，活血化瘀而不伤正气，并有助于其他药物。配合当归活血，有祛瘀不伤阴血的功效。以上药物合用，能行气活血，化瘀通络，症状可逐渐消除。可以说黄芪是治疗气虚血瘀证的理想药物。又如《益林改错》中的“血府逐瘀汤”(桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草)，治疗胸痹、血液循环不畅。是以活血化瘀止痛为主，气血兼顾，辅以疏肝、开胸、理气之品的方剂。这是因为治疗血瘀是为了“疏通其气血，使之通畅，达到平和”(《苏文？6?1到真理论”)。兽医经典著作《元亨疗马集》中治疗物质损伤五滞所用的“红花散”，由13味药组成，其中除部分活血化瘀药外，还有4味药具有理气活血化瘀的作用，可以说是行气活血理论的典型应用。对于吐血、出血、月经不调等疾病，治疗原则也是“通络祛邪”。调理气机，顺应人体气机升降的规律，是治疗这些疾病的根本方法，如苏文《病机总集》中的“金铃子”，治疗气血不畅引起的心、腹、胁、肋等疼痛，要养气。原因是只要气顺了，血液循环就能顺畅，气顺了，疼痛就停止了。在行气活血理论的指导下，这些方剂被广泛应用于临床。羞耻和疾病3。气能吸血:是指血液在脉中循环而不逸出脉外，主要靠气对血液的固摄。如果气虚，这种固摄作用就会减弱，从而导致各种出血症状。因此，在临床治疗出血时，从不单独使用止血药，而是针对病因，结合出血部位辨证施治，应用药物补气。只有从补气补血的方法入手，才能达到真正止血的目的。例如《金匮要略》中用于治疗妇女便血、吐血、出血、崩漏的“黄图汤”(甘草、生地、白术、附子、阿胶、黄芩、枣核黄土)，就是补气养血的典型例子。看这个处方，可以说是直接止血药，但是收到了止血的目的。卿？6?1唐荣川在分析此方时指出:血为脾之统，先大便后血，这是因为脾气不摄，所以脾竭，血随后，所以脾土要辅以厨土、草、术，这是取血之本。中国著名兽医许子恭治疗血便时，用生地黄、附子、五香附子、干姜炭制成治疗血牛粪的药方。可见，无论是中医还是兽医，都认识到血液“有赖于脾为宿主，才能统摄全身，绕脉而行。”脾土亏虚，则失统御之权，故热则轻举妄动，冷则阻滞，皆可离经，血不守”(《易读》)。又如《伤寒论》里的理中汤(人参、白术、炙甘草、干姜)，对气虚阳弱所致的吐血、便血或血有很好的疗效。所以对于出血，一定不能用止血产品止血。如果这么简单，疗效肯定差。当方剂以益气健脾、引血通络、温经吸血为主时，其机理在于“损多因气，伤则血藏”(《景岳全书》)。c？第二，血为气之母。Sj是气之母，意思是血液是气的载体，给予气充足的营养。血液具有承载水谷的精气和自然清气的功能，所以血液承载着气。除了先天之气，脏腑经络之气的生成和维持主要依赖后天之气的持续滋养，而脏腑经络后天之气的分布主要依赖血液的运化，当血液大量流失时，往往会导致气的流失。因此，在临床治疗气虚血亏时，要用益气固脱法进行急救，同时还要配合止血补血的方法。比如女性产后出血(胎盘娩出后不久，产道突然出血)，由于短时间内大量失血而产生“产后血晕”。症状有头晕、眼暗、手脚冰凉、昏迷、面色苍白、出冷汗、心慌、气短、脉搏细微或浮等(休克)。此病多见于产后两小时内，是产后疾病的危急综合征。治疗应该是补元气，止血(而不是补血)，药方应该是益气解痉汤(人参，三七)(中医辨证)。血止住后，应改为健脾调周方(党参、白术、黄芪、当归、白芍、何首乌、香附、紫河车、何首乌)或运化生丹(人参、白术、当归、川芎、熟地黄、干姜)(石室秘录)或白薇(白薇、人参、当归、甘草)(普济和石方)。上述系列方药，既重用补气药物(人参、白术、黄芪)挽救虚脱，又不忘为气找归宿(有人称之为“血为气之家”)和根，使气长期得到有效的补充和依附。至于先止血后补血，则是“急则治标，缓则治本”治疗原则的具体体现。又如补中益气汤(党参、黄芪、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡)治疗气滞“三失证”，当归仅用于补血。 创造一个补气药物的地盘，没有任何纠正临床表现的意图，因为气滞的症状有:三亏综合征、慢性腹泻、慢性痢疾、躯体症状。 哎？vⅳ3。气重于血？+怪ap众所周知，气为阳，血为阴，它们之间是相互依存、相互教育、相互利用、相互制约的关系，但在它们之间的对立统一关系中，气起着主导作用，“阳授之权，阴主之”(苏文？6?1阴阳离合论)。这种特征既可以体现在生理功能上，也可以体现在病理变化上。因此，在中医辨证论治气血疾病的实践中，采用调理气血的方法时，以气为主，以治气为基本原则。如《当归补血汤》(黄芪当归)治疗内伤乏力，气血虚弱，阳浮于外，妇女月经及产后血虚，就是重用黄芪(当归的5倍)之气充实血源，以当归益血，养营，使阳长于阴，血旺。吴说，“有形的血不能由自身而生，而是由无形的气而生。".《牛精北药方艺》中治疗马、牛劳累过度、气血两虚的“归芪木易汤”由“当归补血汤”和益母草组成。可见他们的理论观点是一致的，都认为气血两虚应以补气为主，气是他们的主要方面。另一个例子是“固本知本汤”(熟地黄、人参、黄芪、白术、生姜和当归)，用于傅青主妇科治疗暗血虚脱。六味药中，三味为补药，二味为补血药，补药重于补血止血药，疗效“一剂止崩，十剂不再给”。6?1?6?1?6?1?6?1?6?1?6?1"。看济生方治疗心脾两虚、气血两虚的归脾汤(人参、白术、黄芪、当归、炙甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣)。虽然是补气血的方子，但补气的药无论是味道还是用量都远远优于补血的药。《伤寒论》中治疗气血两虚、心悸脉象的其他“炙甘草汤”(炙甘草、人参、大枣、地黄、桂枝、阿胶、麦冬、火麻仁、生姜)，也多用炙甘草化气为血、复脉，佐以人参、大枣益气、健脾、养心。治疗产后气血两虚的“取药方”(党参、白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍、熟地黄、砂仁、香附、元胡)也是不忘益气、重在理气的方子。以及《太平惠民和记局方》中的“人参滋补汤”和《镜月全书》中的“泰山磐石散”。综上所述，我们可以看到，在出血性疾病的治疗中，要注意气对血液的作用，要调气，还是先调气，还是先调气。受上述理论和经典方剂的启发，并以“善养阴者，必求阳中之阴”(《经岳全书》)，“血虚以人参为补，王洋能生阴血”(脾胃学说)为指导，所以气血两虚证应以补气为主，我们临床治疗奶牛严重生产麻痹所用中药为“十全大补汤”。这是因为产后气血本来就虚弱无力，挤奶太多，营养又不能及时跟上，导致血液被动生化，而气血更是虚弱无力。气弱是失血滋养，没有血液附着，导致衰竭。气衰导致精神疲乏，严重者昏迷，精神疲乏无力，严重者不能躺在地上，身体矫健，四肢僵硬，头向后仰。可见此时的病机主要是气衰，故治疗应以益气助阳为先，而补血止血、养肝补肾则可治病。正如《傅青主妇科》在治疗血崩中所说:“若盖血崩，昏于黑暗，则血尽，只留一线之气，以为护之。若不急补其气生血，而先补其血而留之，则有形之血未必生，无形之气必竭，故宜先补气而非先补血。”